Fampiasana ara-pitsaboana ny FENO amin'ny Asthma

Fandikana ny NO avoaka amin'ny asma

Nisy fomba tsotra kokoa naroso tao amin'ny American Thoracic Society Clinical Practice Guideline ho an'ny fandikana ny FeNO:

• Ny FeNO latsaky ny 25 ppb amin'ny olon-dehibe ary latsaky ny 20 ppb amin'ny ankizy latsaky ny 12 taona dia midika fa tsy misy fivontosana amin'ny lalan-drivotra eosinophilic.
• Ny FeNO mihoatra ny 50 ppb amin'ny olon-dehibe na mihoatra ny 35 ppb amin'ny ankizy dia manondro fivontosan'ny lalan-drivotra eosinophilic.
• Tokony horaisina amim-pitandremana ny sandan'ny FeNO eo anelanelan'ny 25 sy 50 ppb amin'ny olon-dehibe (20 hatramin'ny 35 ppb amin'ny ankizy) raha jerena ny toe-javatra ara-pitsaboana.
• Ny fiakaran'ny FeNO miaraka amin'ny fiovana mihoatra ny 20 isan-jato ary mihoatra ny 25 ppb (20 ppb amin'ny ankizy) avy amin'ny ambaratonga marin-toerana teo aloha dia manondro ny fitomboan'ny fivontosan'ny lalan-drivotra eosinophilic, saingy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny tsirairay.
• Mety ho zava-dehibe ara-pitsaboana ny fihenan'ny FeNO mihoatra ny 20 isan-jato ho an'ny sanda mihoatra ny 50 ppb na mihoatra ny 10 ppb ho an'ny sanda latsaky ny 50 ppb.

Famantarana sy famaritana ny asma

Ny Global Initiative for Asthma dia manoro hevitra ny tsy hampiasana FeNO amin'ny fitiliana ny asma, satria mety tsy hiakatra izany amin'ny asma noneosinophilic ary mety hiakatra amin'ny aretina hafa ankoatra ny asma, toy ny bronchitis eosinophilic na rhinitis allergie.

Ho toy ny mpitari-dalana amin'ny fitsaboana

Manoro hevitra ny fampiasana ny haavon'ny FeNO ny torolàlana iraisam-pirenena, ankoatra ny fanombanana hafa (ohatra, fikarakarana ara-pitsaboana, fanontaniana) mba hitarihana ny fanombohana sy ny fanitsiana ny fitsaboana mifehy ny asma.

Fampiasana amin'ny fikarohana ara-pitsaboana

Ny oksida azota avoaka dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fikarohana ara-pitsaboana ary azo inoana fa hanampy amin'ny fanitarana ny fahatakarantsika ny asma, toy ireo anton-javatra tompon'andraikitra amin'ny fihomboan'ny asma sy ny toerana ary ny fomba fiasan'ny fanafody ho an'ny asma.

FAMPIASANA AMIN'NY ARETINA FIFOHANA HAFA

Bronchiectasis sy fibrosis kistikika

Ambany kokoa ny tahan'ny FeNO ho an'ny ankizy voan'ny fibrosis kistikika (CF) raha oharina amin'ireo ankizy tsy voan'ny aretina hafa. Mifanohitra amin'izany kosa, nisy fanadihadiana iray nahita fa avo dia avo ny tahan'ny FeNO ho an'ireo marary voan'ny bronchiectasis tsy voan'ny CF, ary ireo tahan'ny ireo dia mifandray amin'ny haavon'ny tsy fetezana hita amin'ny CT scan tratra.

Aretin'ny havokavoka interstitial sy sarcoidosis

Tao anatin'ny fanadihadiana natao tamin'ny marary voan'ny scleroderma, dia hita fa avo kokoa ny NO avoakan'ny rivotra teo amin'ireo marary voan'ny aretin'ny havokavoka interstitial (ILD) raha oharina amin'ireo tsy manana ILD, raha ny mifanohitra amin'izany kosa no hita tao amin'ny fanadihadiana iray hafa. Tao anatin'ny fanadihadiana natao tamin'ny marary 52 voan'ny sarcoidosis, ny salan'isa FeNO dia 6.8 ppb, izay latsaky ny 25 ppb ampiasaina hilazana ny fivontosan'ny asma.

Aretin'ny havokavoka mitaiza

FE_NOAmbany dia ambany ny tahan'ny FeNO amin'ny COPD maharitra, saingy mety hitombo rehefa misy aretina mafy kokoa sy mandritra ny fihomboan'ny aretina. Ambany 70 isan-jato eo ho eo ny tahan'ny FeNO ho an'ireo mpifoka sigara ankehitriny. Amin'ny marary voan'ny COPD, mety ilaina ny tahan'ny FeNO amin'ny famaritana ny fisian'ny sakana amin'ny fivezivezen'ny rivotra azo averina sy ny famaritana ny fahafahan'ny glucocorticoid mamaly, na dia tsy mbola nodinihina tamin'ny fitsapana kisendrasendra lehibe aza izany.

Asthma amin'ny karazana kohaka

Manana fahamarinan'ny diagnostika antonony ny FENO amin'ny faminaniana ny aretina asma miovaova amin'ny kohaka (CVA) amin'ny marary voan'ny kohaka mitaiza. Tao anatin'ny famerenana rafitra natao tamin'ny fanadihadiana 13 (marary 2019), ny elanelana tsara indrindra ho an'ny FENO dia 30 ka hatramin'ny 40 ppb (na dia voamarika aza ny sanda ambany kokoa tamin'ny fanadihadiana roa), ary ny faritra famintinana eo ambanin'ny fiolahana dia 0.87 (95% CI, 0.83-0.89). Ambony kokoa sy mitovy kokoa ny specificity noho ny sensitivity.

Bronchi eosinophilika tsy misy asma

Ao amin'ireo marary voan'ny bronchitis eosinophilic tsy misy asma (NAEB), mitombo mitovy amin'ny an'ireo marary voan'ny asma ny eosinophils sputum sy ny FENO. Tao anatin'ny famerenana rafitra momba ny fanadihadiana efatra (marary 390) tamin'ireo marary voan'ny kohaka mitaiza vokatry ny NAEB, ny haavon'ny FENO tsara indrindra dia 22.5 hatramin'ny 31.7 ppb. Ny fahatsapana tombanana dia 0.72 (95% CI 0.62-0.80) ary ny specificity tombanana dia 0.83 (95% CI 0.73-0.90). Noho izany, ny FENO dia ilaina kokoa hanamarinana ny NAEB, toy izay hanilihana azy.

Aretin'ny taovam-pisefoana ambony

Tao anatin'ny fanadihadiana iray natao tamin'ny marary tsy misy aretin'ny havokavoka, dia nitombo ny FENO vokatry ny viriosy tao amin'ny taovam-pisefoana ambony.

fiakaran'ny tosidrà ao amin'ny havokavoka

Fantatra tsara ho mpanelanelana ara-pathophysiologique amin'ny fiakaran'ny tosidrà arterial pulmonary (PAH) ny NO. Ankoatra ny vasodilation, ny NO dia mifehy ny fihanaky ny sela endothelial sy ny angiogenesis, ary mitazona ny fahasalaman'ny lalan-dra amin'ny ankapobeny. Mahaliana fa ny marary voan'ny PAH dia manana sanda FENO ambany.

Toa manana dikany ara-paminaniana ihany koa ny FENO, miaraka amin'ny fahavelomana mihatsara amin'ireo marary izay miakatra ny tahan'ny FENO amin'ny fitsaboana (calcium channel blockers, epoprostenol, treprostinil) raha oharina amin'ireo tsy miakatra. Noho izany, ny tahan'ny FENO ambany amin'ny marary voan'ny PAH sy ny fanatsarana amin'ny fitsaboana mahomby dia manondro fa mety ho mari-pamantarana mampanantena ho an'ity aretina ity izany.

Tsy fahatomombanan'ny siliary voalohany

Ambany dia ambany na tsy misy mihitsy ny NO amin'ny orona amin'ireo marary manana olana amin'ny fiasan'ny siliary voalohany (PCD). Hodinihina mitokana ny fampiasana ny NO amin'ny orona mba hijerena ny PCD amin'ireo marary ahiahiana ho voan'ny PCD.

Toe-javatra hafa

Ankoatra ny fiakaran'ny tosidrà ao amin'ny havokavoka, dia misy ihany koa ny aretina hafa mifandraika amin'ny haavon'ny FENO ambany, toy ny hypothermia, ny dysplasia bronchopulmonary, ary koa ny fampiasana toaka, paraky, kafeinina, ary zava-mahadomelina hafa.