Nandritra ny taona maro, ny fitiliana Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) dia nampiasaina ho toy ny fitaovana sarobidy ho an'ny mpitsabo ny asma, izay mitarika indrindra amin'ny fanapahan-kevitra momba ny fitantanana. Ny fanavaozana ny torolàlana momba ny Global Initiative for Asthma (GINA) tamin'ny taona 2025 dia manamarika fivoarana lehibe, izay nanitatra ny anjara asan'ny FeNO mihoatra ny fanombanana sy ny fitantanana mba hanohanana mavitrika ny famaritana ny asma mamaivay Type 2 (T2). Ity fanatsarana ity dia manaiky ny anjara toerana lehibe amin'ny phenotyping amin'ny fikarakarana asma maoderina ary manome fomba fiasa marina kokoa sy mifototra amin'ny biolojika amin'ny famaritana voalohany.
FeNO: Varavarankely iray ahitana ny fivontosan'ny lalan-drivotra
Ny FeNO dia mandrefy ny fifantohan'ny oksida azota ao amin'ny fofonaina avoaka, izay miasa ho toy ny mari-pamantarana mivantana sy tsy manafika ho an'ny fivontosan'ny lalan-drivotra eosinophilic, na T2. Io fivontosan'ny lalan-drivotra io, izay entin'ny cytokines toy ny interleukin-4, -5, ary -13, dia miavaka amin'ny IgE avo, eosinophils ao amin'ny ra sy ny rora, ary ny fahaiza-mihetsika amin'ny corticosteroids. Nentim-paharazana, ny FeNO dia nampiasaina mba:
Maminavina ny fihetsiky ny olona voan'ny corticosteroids (ICS) mifoka rivotra: Ny haavon'ny FeNO avo dia manondro tsara ny mety hahazoana tombony bebe kokoa amin'ny fitsaboana ICS.
Araho maso ny fanarahana ny fitsaboana sy ny fifehezana ny fivontosana: Ny fandrefesana mitohy dia afaka manombana amin'ny fomba tsy miangatra ny fanarahana ny fitsaboana manohitra ny fivontosana sy ny fampihenana ny fivontosana T2 fototra.
Mitarika ny fanitsiana ny fitsaboana: Ny fironana amin'ny FeNO dia afaka mandray anjara amin'ny fanapahan-kevitra momba ny fampitomboana na fampihenana ny fatran'ny ICS.
Ny Fiovana 2025: FeNO ao amin'ny Lalan'ny Diagnostika
Ny fandrosoana lehibe ao amin'ny tatitry ny GINA 2025 dia ny fanamafisana ny fankatoavana ny FeNO ho fitaovana fanampiana amin'ny diagnostika hamantarana ny asma T2 avo lenta amin'ny fotoana hisehoan'ny soritr'aretina. Tena zava-dehibe indrindra izany amin'ny toe-javatra misy soritr'aretina asma tsy mitovy.
Fanavahana ny endriky ny asma: Tsy ny fisefosefoana na ny fahasemporana rehetra no asma T2 mahazatra. Ny marary voan'ny fivontosana tsy T2 na pauci-granulocytic dia mety hiseho miaraka amin'ny soritr'aretina mitovy saingy manana tahan'ny FeNO ambany. Ny tahan'ny FeNO avo tsy tapaka (ohatra, >35-40 ppb amin'ny olon-dehibe) amin'ny marary manana soritr'aretina mampiahiahy (kohaka, fisefosefoana, fetran'ny fivezivezen'ny rivotra miovaova) dia manome porofo tsara mampiaiky ho an'ny endotype T2-avo, na dia mbola tsy misy fitsapana fitsaboana aza.
Fanohanana ny fitiliana amin'ny toe-javatra sarotra: Ho an'ny marary manana soritr'aretina tsy mahazatra na tsy mazava na ara-dalàna ny valin'ny spirometry amin'ny fotoana fitiliana, ny FeNO avo dia mety ho porofo manan-danja manondro ny dingana mamaivay T2 fototra. Manampy amin'ny famindrana ny fitiliana avy amin'ny iray mifototra amin'ny soritr'aretina miovaova fotsiny ho amin'ny iray misy famantarana biolojika.
Fampahafantarana ny paikadin'ny fitsaboana voalohany: Amin'ny alàlan'ny fampidirana ny FeNO amin'ny dingana diagnostika, dia afaka manasokajy ny fitsaboana amin'ny fomba mitombina kokoa hatrany am-piandohana ny mpitsabo. Ny haavon'ny FeNO avo dia tsy vitan'ny hoe manohana ny diagnostika asma fa maminavina tsara ihany koa ny valiny tsara amin'ny fitsaboana ICS voalohany. Izany dia manamora ny fomba fitsaboana manokana kokoa, "marina-voalohany", izay mety hanatsara ny fanaraha-maso sy ny vokatra mialoha.
Fiantraikany ara-pitsaboana sy fampidirana
Manoro hevitra ny hampidirana ny fitiliana FeNO amin'ny fitiliana voalohany ny torolàlana tamin'ny taona 2025 rehefa misy ahiahy momba ny asma ary azo atao ny manao ny fitiliana. Manaraka modely misy sosona ny fandikana:
FeNO avo (>50 ppb amin'ny olon-dehibe): Manohana mafy ny famaritana ny asma amin'ny T2 avo ary maminavina ny fahafahan'ny ICS mamaly.
FeNO antonony (25-50 ppb amin'ny olon-dehibe): Tokony hohazavaina amin'ny toe-javatra ara-pitsaboana; mety manondro fivontosana T2 saingy mety ho voataonan'ny atopy, ny fihanaky ny alerjy vao haingana, na anton-javatra hafa.
FeNO ambany (<25 ppb amin'ny olon-dehibe): Mahatonga ny fivontosana avo lenta amin'ny T2 ho tsy dia azo inoana loatra, ka mahatonga ny fandinihana ny aretina hafa (ohatra, ny tsy fahatomombanan'ny tadim-peo, ny karazana asma tsy T2, ny COPD) na ny antony tsy misy fivontosana amin'ny soritr'aretina.
Ity fanavaozana ity dia tsy mahatonga ny FeNO ho fitsapana diagnostika irery fa mametraka azy io ho famenon-javatra mahery vaika amin'ny tantaran'ny klinika, ny lamina soritr'aretina, ary ny fitsapana spirometry/reversibility. Manampy sosona tsy miangatra izay manatsara ny fahatokisana ny diagnostika izany.
Famaranana
Ny torolàlana GINA 2025 dia maneho fiovana goavana, manamafy ny satan'ny fitiliana FeNO avy amin'ny fanampiana amin'ny fitantanana ho mpanohana diagnostika feno ho an'ny asma karazany 2. Amin'ny alàlan'ny fanomezana fandrefesana eo no ho eo sy tsy miangatra momba ny fivontosana T2 fototra, ny FeNO dia manome hery ny mpitsabo hanao diagnostika phenotypic marina kokoa amin'ny fihaonana voalohany. Izany dia mitarika amin'ny fitsaboana voalohany voakendry kokoa sy mahomby kokoa, mifanaraka tsara amin'ny tanjona maoderina amin'ny fitsaboana marina amin'ny fikarakarana asma. Rehefa mivelatra ny fidirana amin'ny teknolojia FeNO, ny anjara asany amin'ny famaritana sy ny fitarihana ny fitsaboana ho an'ny asma T2-avo dia ho lasa fenitra fitsaboana, izay mikendry ny hahazo vokatra tsara kokoa ho an'ny marary amin'ny alàlan'ny fidirana an-tsehatra mialoha sy marina kokoa.
Ny UBREATH Breath Gas Analysis System (BA200) dia fitaovana ara-pitsaboana novolavolain'ny e-LinkCare Meditech mba hampifandraisana amin'ny fitiliana FeNO sy FeCO mba hanomezana fandrefesana haingana, marina ary azo tsapain-tanana mba hanampiana amin'ny famaritana sy fitantanana ara-pitsaboana toy ny asma sy ny fivontosan'ny lalan-drivotra mitaiza hafa.
Fotoana fandefasana: 23 Janoary 2026